Paradigma da disseminação linfática no carcinoma espinocelular da base da língua / Paradigm of lymphatic spread in squamous cell carcinoma of the base of the tongue

OBJETIVO: O carcinoma espinocelular CEC da base da língua tem um comportamento agressivo, disseminando-se precocemente para o pescoço uni ou bilateralmente. O objetivo deste trabalho é estabelecer critérios de tratamento eletivo ou terapêutico dos linfonodos cervicais metastáticos ou não para o CEC da base de língua. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 290 pacientes com CEC de base de língua atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, de 1997 a 2000. Após análise loco-regional, foram classificados segundo os níveis I, II, III, IV e V do estadiamento TNM da UICC (1998). Os resultados foram analisados segundo o teste do Qui-quadrado para o estudo da associação de sítios, tamanho do tumor, presença de metástases e invasão da linha média. RESULTADOS: Houve um predomínio do sexo masculino em relação ao feminino (9:1), da 6ª década, dos fumantes e etilistas (83,8 por cento). Quanto à disseminação linfonodal, diagnosticamos N0 (21,0 por cento), N1 (13,4 por cento), N2 (43,1 por cento), N3 (22,5 por cento) e níveis I(11,6 por cento), II(69,0 por cento), III (13,5 por cento), IV (2,8 por cento) e V (3,1 por cento). Quanto à invasão da linha média, não houve relação significante com o nível comprometido. CONCLUSÃO: O tratamento do CEC da base da língua deve envolver o sítio primário e os níveis de disseminação linfonodal, uni e bilateral.

Paradigma da disseminação local do carcinoma epidermóide da base de língua / Paradigm of local spreading in squamous cell carcinoma of the base of the tongue

OBJETIVO: Analisar o padrão de disseminação local através da delimitação clínica da extensão da lesão primária assim como os subsítios invadidos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados os prontuários de 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo - Brasil, de 1977 a 2000, sendo estadiados pelo TNM da UICC, e os resultados analisados pelo teste do Quiquadrado para tabelas Z x N (Cochran) para estudo da associação dos sítios e dimensão da neoplasia em relação à invasão da linha média. RESULTADOS: Com predomínio dos homens (8:1) e da 6ª década de vida (41,0 por cento), 83,8 por cento eram etilistas e tabagistas e em 4,7 por cento os hábitos estavam ausentes. Quanto aos sintomas, odinofagia (37,6 por cento), linfonodo (21,7 por cento) e a média de tempo entre o 1º sintoma e o diagnóstico de 6 meses (62,0 por cento). Quanto ao estadiamento, tivemos T1-T2 (18,3 por cento), T3 (32,4 por cento), T4(50,7 por cento). Quanto à disseminação local, em direção à valécula (25,3 por cento), epiglote (18,7 por cento), glote (2,7 por cento), anteriormente para o v lingual em (22,4 por cento) e póstero lateralmente para a prega faringloepiglótica (6,6 por cento) e seio piriforme (2,2 por cento). Quanto a ultrapassagem da linha média, isso ocorreu em 66,2 por cento dos casos, sendo 42,2 por cento (T2), 54,2 por cento (T3) e 82,9 por cento (T4). CONCLUSÃO: o carcinoma epidermóide no estádio T4 ultrapassa a linha média da base da língua em 82,9 por cento.

Estudo de variáveis demográficas, ocupacionais e co-carcinogenéticas no carcinoma espinocelular da base de língua nas mulheres / Study of demographic, ocupacional and co-carcinogenetics factors in squamous cell carcinoma of base of the tongue in women

Avaliar a relação entre carcinógenos e o carcinoma espinocelular no sexo feminino. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo näo randomizado. OBJETIVO: Determinar a relaçäo entre carcinógenos (álcool e fumo) e o carcinoma espinocelular no sexo feminino na base da língua. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 31 pacientes do sexo feminino realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1977 a 2000). Foram analisados variáveis como etnia, idade, profissäo, tabagismo, etilismo, queixa principal, o intervalo de tempo entre o início da queixa e a procura do médico e o estadiamento clínico. Quanto ao tratamento estatístico, foram utilizados os Testes de Kappa e o de Mc Nemar. RESULTADOS: Houve predomínio da raça branca (58,1 por cento) sobre a negra (35,5 por cento) e a amarela (6,4 por cento), bem como da 6ª décadade vida; sendo profissionais do lar (83,9 por cento) trabalhadoras na agricultura 6,4 por cento). Indústria (3,2 por cento), comércio e liberais (3,2 por cento). Houve mais consumo isolado do tabagismo (48,4 por cento), ambos (45,2 por cento) e nenhum (6,4 por cento). Quanto à sintomatologia, odinofagia (48,4 por cento), nódulo no pescoço (19,3 por cento), disfagia (12,9 por cento); otalgia (9,7 por cento), ferida na língua (6,4 por cento) e rouquidäo (3,2 por cento). Quanto ao estadiamento, T3-4 (74,1 por cento), T1-2 (25,8 por cento), N0 (29,0 por cento), N1(29,0 por cento), N2-3 (42,0 por cento). CONCLUSÖES: O carcinoma espinocelular em mulheres predominou na 6ª década, na raça branca, tendo como principais sintomas odinofagia e linfonodo cervical metastático. Houve predomínio do tabagismo sobre o etilismo, em paciente T3-4, sendo que a maioria já portador de metástase linfonodal à 1ª consulta